法人名
※必須
所在地
郵便番号
半角数字で入力ください。(例)000-0000
住所
(例)東京都千代田区神田多町0-0
構成法人名 ※グループの場合入力
担当者名
氏名
(例)ベックス 太郎
フリガナ
(例)ベックス タロウ
部署・役職名
メールアドレス
半角で入力ください。(例)***@******.**
電話番号
半角数字で入力ください。(例)000-0000-0000
現地見学会への参加の有無
希望する希望しない
現地見学会参加予定者氏名(フリガナ含む、※2人分まで)
【参加者①】
参加者2人目の情報を追加する
【参加者②】
サウンディング希望日時 (第3希望まで回答可)
【第1希望】
参加方法
安中市松井田庁舎オンライン併用
希望日程
10月22日(水)10月23日(木)10月24日(金)10月29日(水)10月30日(木)
希望時間
10:00~10:4511:00~11:4513:00~13:4514:00~14:4515:00~15:4516:00~16:4517:00~17:45何時でもよい
第2希望日程を追加する
【第2希望】
第3希望日程を追加する
【第3希望】
サウンディング参加予定者氏名(フリガナ含む、※3人分)
【参加者③】
現時点でヒアリングシートの提出が可能な方はこちらに添付ください (※Word、PDFの添付に対応 10MB以内)
備考欄 サウンディング参加にあたって事前に共有することがあれば記入してください。
申込フォームにおける個人情報提供に関する同意書
申込フォームにご入力頂きますお客様の個人情報の取扱いについては下記の通りとなっております。
内容をご確認の上ご入力頂き、「同意する」ボタンを押して下さい。また、内容にご同意いただけない場合やご質問がある場合は、弊社個人情報相談窓口までお申し出ください。
【利用目的】
安中市道の駅民間活力導入可能性調査にかかるサウンディング型市場調査参加申込み対応のためです。
【第三者への提供】
法令等に基づく場合、その他正当な理由がある場合を除いて、お客様の個人情報をご本人の同意を得ずに第三者へ提供することはありません。
【委託】
当社は、安中市が株式会社テイコクに発注する「安中市道の駅民間活力導入可能性調査業務」の一部である民間事業者サウンディング市場調査の募集及び実施支援の再委託を受けて個人情報を取り扱います。
ご提供いただいた個人情報について、上記業務以外の目的では使用しません。
【個人情報提供の任意性】
お問い合わせのためにお客様が個人情報を入力するか否かは、お客様の任意で決定してください。ただし、お問い合わせのための必要事項をご入力頂かなかった場合は、お問い合わせへの回答を致しかねる場合がありますので予めご了承ください。
【個人情報の開示等の求めについて】
ご本人からのお求めにより、当社が保有するお客様の個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加または削除、利用の停止・消去および第三者への提供の停止(「開示等」といいます)に応じます。
開示等に応ずる窓口は、以下の「相談窓口」をご覧ください。
【個人情報相談窓口】
ベックス株式会社 個人情報保護管理者 業務部 統括部長
〒101-0046 東京都千代田区神田多町2-2 神田21ビル6階
TEL:03-5298-0121 FAX:03-5298-0123
個人情報の取扱いにご同意いただける場合は「同意する」にチェックを入れてください。※必須
同意する
※印の必須項目について記入漏れがありますと、弊社から回答できない場合がございます。
お客様が弊社からの回答を要求されていない場合や、弊社から回答することが適切ではない場合は、返信いたしかねることがあります。
あらかじめご了承ください。
当調査とは直接関係のない内容に関するお問い合わせ・ご意見・ご要望の場合には個別の回答を差し上げておりません。
Δ